姓  名

所在考点

准考证号

身份证号

手机号码

健康信息申报表

本人“湖南省居民健康卡”“行程码”是否为绿码 ？

（如否，不得参加考试）

□是□否

2.开考前是否取得11月2-4日3天2检核酸检测阴性报告证明？（如否，不得参加考试）

□是□否

3.本人是否有考前10 天内国（境）外旅居史？

□是□否

4.本人是否有考前7天内高风险、中风险地区的行程？

□是□否

5.入（返）湘是否按要求完成报备和核酸检测？

□是□否

6．本人是否有以下症状？

£发热 □干嗽□咽痛£呼吸困难□乏力£腹泻£鼻塞□流涕

£嗅觉味觉减退□结膜炎□肌痛 （按实际情况可多选）

□是□否

7.本人是否为隔离治疗、集中隔离医学观察、居家隔离医学观察、居家健康监测者？

□是□否

8.本人是否完成考前10天健康状况检测？

□是□否

9.本人是否为既往新冠肺炎确诊病例？

□是□否

10.本人是否已接种过新冠疫苗？

□是□否

考生承诺书

经本人认真考虑，郑重承诺以下事项：

一、本人已详尽阅读《2022 年下半年全国计算机软件资格考试湖南考区疫情防控考生告知书》，并充分了解本人有关健康证明义务和考试防疫各项要求和措施，自愿遵守考试期间疫情防控管理有关规定。

二、考试过程中如出现咳嗽、发热等身体不适情况，我愿自行放弃考试或遵守考试工作人员安排到指定区域考试。

三、本人符合本次考试疫情防控有关要求。

四、本人因不符合防疫要求，影响考试或不能参加考试的，自愿承担相关责任并接受处理。

五、本人以上所填内容真实完整，如有虚假或有不实承诺、隐瞒病史、隐瞒旅居史和接触史、自行服药隐瞒症状、瞒报漏报健康情况、逃避防疫措施的，自愿承担相关责任并接受处理。

考生签名（亲签）：承诺日期：年月日