姓名

所在考点

准考证号

身份证号

手机号码

健康申报

1.本人是否已申领并取得“贵州健康码”绿码、“行程卡”无异常？

是□  否□

2.本人是否取得考前 48 小时内新型冠状病毒核酸检测阴性报告证明？

是□  否□

3.本人是否有考前 7天内（即10月28日以来）高中风险地区旅居史？

是□  否□

4.本人是否有以下症状？

£发热□干嗽 □咽痛 □呼吸困难 £乏力 £腹泻 □鼻塞 □流涕

□嗅觉味觉减退 □结膜炎 □肌痛（按实际情况可多选）

是□  否□

5.本人是否在7天内有流行病学史？

是□  否□

6.本人是否在考前 7天内有进口冷链食品、口岸直接接触货物、隔离场所、外

地交通运输工具等重点行业从业经历？

是□  否□

7.本人是否处于集中隔离、居家隔离、居家健康监测期间？

是□  否□

8.本人是否接触过新冠肺炎病例/疑似病例/无症状感染者？

是□  否□

9.本人是否为仍在隔离治疗中的新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者，

以及隔离期未满的密切接触者？

是□  否□

10.新冠疫苗接种情况

£未接种   £未完成全程接种（£两剂次 £三剂次）   £已全程接种（£一剂次  £两剂次  □三剂次）

£已完成加强针接种    £不适合接种

其他需要说明的情况：

考生承诺

经本人认真考虑，郑重承诺以下事项：

一、本人已详尽阅读《2022年下半年计算机技术与软件专业技术资格（水平）考试贵州考区疫情防控考生告知书》，并充分了解有关健康证明义务和考试防疫各项要求和措施，自愿遵守考试期间疫情防控管理有关规定。

二、本人符合本次考试疫情防控有关要求。因不符合防疫要求，不能参加考试或影响考试的，自愿承担相关责任并接受处理。

三、考试过程中如出现咳嗽、发热等身体不适情况，我愿自行放弃考试或遵守考试工作人员安排到指定区域考试。

四、本人以上所填内容真实完整，如有虚假或有不实承诺、隐瞒病史、隐瞒旅居史和接触史、自行服药隐瞒症状、瞒报漏报健康情况、逃避防疫措施等情况，造成一定影响和后果、引起疫情传播和扩散的，本人愿承担由此带来的全部法律责任。

考生签名（亲签）：  承诺日期： 年 月 日